六氣之本標中氣
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陳修園《傷寒論淺注》：六氣之本標中氣不明，不可以讀《傷寒論》。
六經之氣，以風、寒、熱、濕、火、燥為本，三陰三陽為標，本標之中見者為中氣。中氣如少陽、厥陰為表裏，陽明、太陰為表裏，太陽、少陰為表裏。表裏相通，則彼此互為中氣。
《內經●六微旨大論》云：少陽之上，火氣治之，中見厥陰；陽明之上，燥氣治之，中見太陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰；厥陰之上，風氣治之，中見少陽；少陰之上，熱氣治之，中見太陽；太陰之上，濕氣治之，中見陽明。所謂本也。本之下中之見也。見之下氣之標也。本標不同，氣應異象。
《內經●至真要大論》曰：少陽、太陰從本；少陰、太陽從本從標；陽明、厥陰不從標本，從乎中也。故從本者，化生於本，從標本者，有標本之化，從中者，以中氣為化也。
《內經》引旨深遽難測，惟張景岳本張子和之說而發揮之，可謂千慮之一得也：
少陽、太陰從本者，以少陽本火而標陽，太陰本濕而標陰，標本同氣，故當從本。然少陽、太陰亦有中氣，而不言從中者，以少陽之中，厥陰木也，木火同氣，木從火化矣，故不從中也。太陰之中，陽明金也，土金相生，燥從濕化矣，故不從中也。少陰、太陽從本從標者，以少陰本熱而標陰，太陽本寒而標陽，標本異氣，故或從本或從標，而治之有先後也。然少陰、太陽亦有中氣，以少陰之中太陽水也，太陽之中少陰火也。同於本則異於標，同於標則異於本，故皆不從中氣也。至若陽明、厥陰不從標本，從乎中者，以陽明之中，太陰濕土也，亦以燥從濕化矣。厥陰之中，少陽火也，亦以木從火化矣。故陽明、厥陰不從標本，而從中氣也。
五行之氣，以木遇火則從火化，以金遇土則從濕化，總不離於水流濕火就燥、同氣相求之義耳。然六氣從化，未必皆為有餘。知有餘之為病，亦當知其不及之難化也。夫六經之氣，時有盛衰，氣有餘則化生太過，氣不及則化生不前。從其化者化之常，得其常則化生不息；逆其化者化之變，值其變則強弱為災。
如木從火化也，火盛則木從其化，此化之太過也；陽衰則木失其化，此化之不前也。燥從濕化也，濕盛則燥從其化，此化之太過也；土衰則金失其化，亦化之不前也。五行之氣正對俱然，此標本生化之理所必然者。化而過者宜抑，化而不及者不宜培耶？此說本之張景岳。
本文舉二個醫案，說明上文所闡述之意旨
醫案一：這是前文久咳不癒看中醫(三)提及的第四則醫案
日期：113/08/14 病歷號碼：0000011413 姓名：XX ♀58歲5月
主訴：天冷血壓升，自述體熱火氣。在大陸中暑，回台咳頻痰不多，咽乾，氣管癢，熱燥
脈象：右寸滑
病名：咳嗽(R05)
處方:
清燥救肺湯 2.5克 柴胡 1.0克
黃芩 1.0克 半夏 1.0克
甘草 1.0克 五味子 1.0克
桔梗 0.5克 杏仁 1.0克
金銀花(甲) 1.5克
3包7天 服法:飯後一包
日期：113/08/21 病歷號碼：0000011413 姓名：XX ♀58歲5月
主訴：咳嗽，胸口按痛、背痛，囑中午燉梨溫食
脈象：右關澀，左浮大無力
病名:咳嗽(R05)
處方:
清燥救肺湯 3.0克 補中益氣湯 3.0克
蒼朮 0.5克 澤瀉 0.5克
茯苓 0.5克 生地黃 0.5克
麥門冬 0.5克 神麴 0.5克
黃柏-川 0.5克 黃連 0.5克
五味子 0.5克
3包7天 服法:飯後一包
解析：8/14看診，診脈右寸滑，以柴咳方加減為主方。8/21回診，診脈右關澀左浮大無力。《溫病條辨●補秋燥勝氣論》：秋燥之氣，輕則為燥，重則為寒，化氣為濕，復氣為火。《內經》：陽明之中，太陰濕土也，燥從濕化矣。此案病情轉變正是濕盛則而燥從其化，此化之太過。故改處方為清燥救肺湯再加李東垣的清燥湯，方名清燥，藥物以去濕為首務。病情改善。
醫案二：以下是土衰則金失其化，化之不前而燥咳症增的醫案。
日期：113/11/16 病歷號碼：0000020375 姓名：陳XX ♀66歲3月
主訴：新冠確診後肺浸潤病史。打完疫苗腸胃痙攣3次病史。平素春秋換季乾咳嗽久。現乾咳一二聲，聲啞無痰。舌淡紅苔白厚，大便軟條。
脈象：右寸滑，左關虛大
病名：慢性支氣管炎(J42)*
處方：響聲破笛丸加李東垣的清燥湯
響聲破笛丸 3.0克 補中益氣湯 3.0克
蒼朮 0.5克 澤瀉 0.5克
茯苓 0.5克 生地黃 0.5克
麥門冬 0.5克 神麴 0.5克
黃柏-川 0.5克 黃連 0.5克
五味子 0.5克
3包14天 服法:飯後一包
日期：113/11/23 病歷號碼：0000020375 姓名：陳XX ♀66歲3月
主訴：藥未服完，外感發燒37度，自吃退燒藥，咽痛，咳嗽用力，少痰，大便軟條，舌淡紅苔白厚。
脈象：右寸滑，左遲
病名：咳嗽(R05)
處方：四君子湯加柴咳方加減
四君子湯 3.2克 柴胡 1.2克
黃芩 1.2克 半夏 1.2克
甘草 1.2克 五味子 1.2克
乾薑 0.6克 桔梗 0.6克
杏仁 1.2克 金銀花(甲) 1.2克
栝樓實 1.2克
4包6天 服法:飯後睡前
日期：113/11/27 病歷號碼：0000020375 姓名：陳XX ♀66歲3月
主訴：藥未服完，乾咳症增聲頻。
處方：鄭欽安《醫理真傳●陰虛證門》甘桔二冬二皮湯
桔梗湯 3.0克 天門冬 1.5克
麥門冬 1.5克 地骨皮 1.0克
桑白皮 1.0克 杏仁 1.5克
黃芩 1.0克
3包3天 服法:飯後一包
日期：113/11/30 病歷號碼：0000020375 姓名：陳XX ♀66歲3月
主訴：咳嗽用力少痰，大便散->軟條，舌淡紅苔白，聲啞，咳頻睡睡醒醒，自行刮痧，稍涕，頭痛
脈象：右寸高而似促，關沈緊，尺數無力；左寸細促，關虛大
病名：咳嗽(R05)
處方：響聲破笛丸加李東垣的清燥湯
響聲破笛丸 3.0克 補中益氣湯 3.0克
蒼朮 0.5克 澤瀉 0.5克
茯苓 0.5克 生地黃 0.5克
麥門冬 0.5克 神麴 0.5克
黃柏-川 0.5克 黃連 0.5克
五味子 0.5克
3包7天 服法:飯後一包
水藥處方：鄭欽安《醫理真傳●陰虛證門》甘桔二冬二皮湯
甘草(自) 2.0錢 桔梗(自) 1.0錢
天門冬(自) 2.0錢 麥門冬(自) 2.0錢
生地黃(自) 2.0錢 地骨皮(自) 2.0錢
杏仁(自) 2.0錢 黃芩(自) 2.0錢
蜂蜜(自) 2.0克
2包7天 服法:1天2次
113/12/07回診，症減人舒，處方科中藥粉和藥水續治。濕與燥之間的轉化，乃六氣標本生化之理所必然。化而過者宜抑，化而不及者宜培。若不明六氣之本標中氣之轉化，辨證過程中，當脈證表現不一致，可能落入捨脈從證或捨證從脈的困擾。這位病人以往病史，多轉燥化，且需處以藥水才能緩解，因為之前有肺浸潤病史，咳嗽症狀緩解後，仍須以”肺痿”為主治方向，再調治一段時日才能算穩定。
六氣本標中氣之轉化，現代中醫課程內容多無涉及。後學不敏，僅就讀書心得、前輩傳承及臨床經驗，整理歸納。醫學的傳承，源自於站在巨人的肩膀上~
